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Tenoretic (Chlorthalidone / Atenololo) Cosa sono i Generici Un farmaco generico è una copia del farmaco di marca con lo stesso dosaggio, la sicurezza, la forza, la qualità, come si è presa, le prestazioni e la destinazione d'uso. Prima generici diventano disponibili sul mercato, l'azienda generico deve dimostrare che ha gli stessi ingredienti attivi come la marca e funziona allo stesso modo del corpo nella stessa quantità di tempo. Le uniche differenze tra farmaci generici e le loro controparti di marca è il generici sono meno costosi e possono essere leggermente differenti (forma o colore ad esempio diverso), come le leggi sui marchi impediscono un generico da guardare esattamente come il farmaco di marca. I generici sono meno costosi perché i produttori generici non devono investire ingenti somme di denaro per inventare una droga. Quando il brevetto di marca scadenza, le aziende generiche in grado di produrre una copia del farmaco di marca e venderlo a sconti considerevoli. Clortalidone / Atenololo (Rx) 100mg / 25mg Tablet Prodotto da Apotex Inc. - Prodotto del Canada - Spedito da Canada (Rx) - indica disponibile solo con prescrizione medica Per rispettare le normative Canadian International Pharmacy Association il licenziatario può ordinare una fornitura di tre mesi o 100 giorni, sulla base di prescrizione personale. 1-888-791-3784 per assistenza se la regola 100 giorni compatibile quantità desiderata non viene visualizzata. "> Per saperne di più Chlorthalidone / Informazioni Atenololo ATENOLOLO; CLORTALIDONE (dieci oh Iole; klor THAL ho fatto) è una combinazione di un beta-bloccante e un diuretico. Viene usato nel trattamento dell 'ipertensione. Il farmaco può essere utilizzato per altri scopi; chiedete al vostro fornitore di assistenza sanitaria o il farmacista se avete domande. Hanno bisogno di sapere se si dispone di una delle seguenti condizioni: - chest dolore o angina - decreased urine - diabetes - gout - lacrime malattie dei vasi come la frequenza cardiaca lenta, peggioramento dell'insufficienza cardiaca, blocco del cuore, sindrome del seno malato o - kidney malattia di Raynaud o malattie del fegato-Lung o respirazione malattia - pheochromocytoma malattia - thyroid ipersensibilità o allergie - un a clortalidone, atenololo, altri beta-bloccanti, sulfamidici, altre medicine, cibo, coloranti o conservanti - pregnant o intenzione di rimanere incinta - breast - alimentazione Le compresse vanno prese per via orale con un bicchiere d'acqua. Seguire le indicazioni sull'etichetta prescrizione. Si può prendere il farmaco con o senza cibo. Assumere le dosi a intervalli regolari. Non superare le dosi consigliate. Non interrompere l'assunzione del farmaco improvvisamente. Questo potrebbe portare a effetti cardiaci gravi. Parlate con il vostro pediatra per quanto riguarda l'uso di questo farmaco nei bambini. può essere necessaria la cura speciale. Sovradosaggio: Se si pensa di aver preso troppo di questo medicinale contattare un centro antiveleni o di pronto soccorso. NOTA: il farmaco è prescritto per voi. Non condividere questo farmaco con gli altri. Il farmaco può interagire con i seguenti farmaci: farmaci - certain per la pressione arteriosa, malattie cardiache, aritmia - clonidine - diuretics - lithium - NSAIDs, antidolorifici o antinfiammatori quali ibuprofene e naproxene Questa lista non è esaustiva delle interazioni. Lascia la tua fornitore di cure mediche una lista di tutti i farmaci, erbe, farmaci senza prescrizione, o integratori alimentari che si usa. Anche dire loro se si fuma, beve alcol o di droghe. Alcuni articoli potrebbero interagire con il farmaco. Visita il tuo medico o operatore sanitario per controlli regolari. Controllare la frequenza cardiaca e la pressione arteriosa. Chiedi al tuo medico o operatore sanitario che la pressione sanguigna dovrebbe essere e quando si deve contattare il medico. Verificare con il proprio medico curante se si ottiene un attacco di diarrea grave, nausea e vomito, o se si suda molto. La perdita di liquidi corporei troppo può rendere pericoloso per voi di prendere il farmaco. Si può causare sonnolenza o vertigini. Non guidare, usare macchinari o eseguire compiti che richiedono attenzione fino a quando si sa come questo farmaco agisce su di lei. Non alzarsi o abbassarsi con movimenti bruschi, specialmente in pazienti anziani. Questo riduce il rischio di svenimenti e vertigini. L'alcol può aumentare sonnolenza e vertigini. Evitare le bevande alcoliche. Il farmaco può influenzare i livelli di zucchero nel sangue. Se hai il diabete, consultare il medico curante prima di cambiare la propria dieta e la dose del farmaco per il diabete. Il farmaco può rendere più sensibile al sole. Tenere fuori del sole. Se non si può evitare di essere sotto il sole, indossare indumenti protettivi e usare creme solari. Non utilizzare lampade solari o lettini abbronzanti / cabine. Non assumere farmaci per la tosse, raffreddore, o dolore mentre si sta assumendo il farmaco senza aver consultato il medico curante per un consiglio. Alcuni ingredienti possono aumentare la pressione sanguigna. Gli effetti collaterali che si dovrebbe riferire al suo medico curante il prima possibile: reazioni - allergic come rash cutaneo, prurito o orticaria, gonfiore del viso, labbra e lingua - breathing problemi - chest dolore - cold, formicolio, o mani o piedi insensibili - irregular battito cardiaco crampi - Muscolare - redness, vesciche, secchezza o perdita di pelle, compreso l'interno della bocca caviglie, gambe - swollen - trouble di minzione e variazione nella quantità di urina lividi - unusual - unusually debolezza, stanchezza - vomiting - worsened gotta - yellowing degli occhi e della pelle Altri effetti indesiderati, che non richiedono attenzione medica (relazione al vostro medico o sanitario se continuare o sono fastidiosi): - change del desiderio sessuale - Depressione - diarrhea prestazioni gli occhi o la bocca - Dry - headache - nausea Questa lista non è esaustiva degli effetti indesiderati. Chiamate il vostro medico per un consiglio medico circa gli effetti collaterali. Puoi segnalare gli effetti collaterali a FDA al numero 1-800-FDA-1088. Tenere fuori dalla portata dei bambini. Conservare a temperatura ambiente tra 20 e 25 gradi C (68 e 77 gradi F). Proteggere dalla luce. Conservare il recipiente ben chiuso. Eliminare i farmaci non utilizzati dopo la data di scadenza. NOTA: Questa scheda è la sintesi. Esso non può coprire tutte le informazioni possibili. Se avete domande su questo medicinale, si rivolga al medico, al farmacista, o il fornitore di assistenza sanitaria. Atenololo, Chlorthalidone compressa orale - Sono lieto di essere in grado di ottenere le prescrizioni a un prezzo migliore. Grazie per il servizio che offrite. Danny Thomas. 23 Settembre 2016 - Avrei voluto che potrebbe essere più veloce, ma mi rendo conto che ci vuole tempo per viaggiare. Il promemoria è una buona cosa Alfred Stoever. 23 Settembre 2016 Vedi tutte le recensioni 13582 Lascia un commento Tenoretic (Atenololo / clortalidone) Le informazioni complete su Tenoretic Informazioni Tenoretic: Tenoretic è un farmaco di prescrizione. Per comprare Tenoretic dal nostro servizio internazionale per corrispondenza prescrizione, è necessario avere una ricetta valida. Comprare Tenoretic (Atenolol / Chlorthalidone) online al prezzo più basso garantito. Nord Farmacia contrae con una farmacia canadese, farmacie e dispensari internazionali. Ordine Tenoretic online o chiamare il numero verde 1-866-940-3784. Prezzo più basso su Tenoretic, garantito! Noi battere qualsiasi prezzo su Tenoretic come un impegno per la Garanzia del prezzo più basso. Se si trova Tenoretic (Atenololo / clortalidone) per un prezzo inferiore, contattateci e noi aggiungeremo il prezzo. 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Essi sono sottoposti a test comparativo per garantire che essi sono gli stessi che le loro controparti "marchio" in: Ingrediente attivo (ad esempio "Pravastatina" è il principio attivo di marchio Pravachol) Dosaggio (ad esempio 10 mg di principio attivo) Sicurezza (ad esempio uguali o simili effetti collaterali, interazioni farmacologiche) Forza Qualità Prestazioni (ad esempio 10 mg di un "generico" può essere sostituito con 10 mg del "marchio" e hanno lo stesso risultato terapeutico) Destinazione d'uso (ad esempio, sia "generica" e "marchio" sarebbe prescritto per le stesse condizioni) Ciò significa che i farmaci "generici" possono essere usati come sostituti dei loro equivalenti di marca con risultati terapeutici comparabili. Ci sono alcune eccezioni (esempi sono descritti alla fine di questa pagina) e come sempre si deve consultare il proprio medico prima di passare da un marchio farmaci per un versa generica o viceversa. Quali differenze ci sono tra generici e di marca? Mentre farmaci generici e di marca equivalenti farmaci contengono principi attivi analoghi, possono essere diversi nei seguenti modi: Il colore, forma e dimensione del farmaco provengono dalle cariche che vengono aggiunti ai principi attivi per rendere il farmaco. Queste cariche che vengono aggiunti al farmaco non hanno alcun uso medico e non per cambiare l'efficacia del prodotto finale. Un farmaco generico deve contenere principi attivi simili e deve essere paragonabile in forza e dosaggio per il marchio originale equivalente. I farmaci generici possono essere più conveniente rispetto all'acquisto del marchio. Perché i farmaci generici costano meno degli equivalenti di marca? Quando un nuovo farmaco è "inventato", la società che ha scoperto che ha un brevetto su di esso che dà loro i diritti di produzione esclusiva per questo farmaco. Una volta che il brevetto scade in un paese, altre aziende possono portare il prodotto sul mercato con il proprio nome. Questo brevetto impedisce altre aziende di copiare il farmaco durante quel tempo in modo che possano guadagnare di nuovo la loro ricerca e costi di sviluppo attraverso l'essere il fornitore esclusivo del prodotto. Dopo il brevetto scade tuttavia, altre aziende possono sviluppare una versione "generica" del prodotto. Queste versioni sono generalmente offerti a prezzi molto più bassi perché le aziende non hanno gli stessi costi di sviluppo come l'azienda originale che ha sviluppato il farmaco. La cosa principale da realizzare qui però è che i due prodotti sono terapeuticamente comparabili. Possono sembrare diverso, ed essere chiamato qualcosa di diverso, ma sono tenuti a essere hanno lo stesso principio attivo. Come sono farmaci generici testati per garantire la qualità e l'efficacia? I due metodi più generalmente accettati per dimostrare la sicurezza di una versione generica di un farmaco sono a uno ripetere la maggior parte della chimica, studi su animali e umani originariamente fatto, o per dimostrare che il farmaco svolge comparabile con il farmaco di marca originale. Questa seconda opzione è denominata uno studio "biodisponibilità comparativo". Durante questo tipo di studio, i volontari sono date farmaco originale, e poi separatamente successivamente il farmaco generico. I tassi a cui il farmaco viene consegnato al paziente (nel loro flusso sanguigno o meno assorbita) sono misurati per garantire che siano gli stessi. Poiché lo stesso principio attivo viene utilizzata la preoccupazione principale è solo che batte chimica comune (s) alla stessa velocità in modo che abbiano lo stesso effetto. Si prega di notare che i metodi che i produttori utilizzano possono variare da paese a paese. Non avere una prescrizione? Chiameremo il medico gratuitamente Acquisto Atenololo / clortalidone 100 / 25mg Atenololo / Chlorthalidone 100 / 25mg Drug Information Riteniamo che si sarà completamente soddisfatto del tuo ordine di Atenololo / clortalidone 100 / 25mg da CanDrugstore. com. L'ordine deve essere consegnato per posta entro due-quattro settimane. Utilizzare Atenololo / clortalidone 100 / 25mg esattamente come indicato dal vostro medico. Se ritieni che questo farmaco non funziona o se gli effetti collaterali di questo farmaco superiori ai suoi benefici potenziali, consultare il medico. Si prega di consultare immediatamente il medico se si sente che è necessario interrompere l'uso di Atenololo / clortalidone 100 / 25mg. Prima di utilizzare Atenololo / clortalidone 100 / 25mg parlare con il medico se Atenololo / clortalidone 100 / 25mg è giusto per te. Come altri farmaci, Atenololo / clortalidone 100 / 25mg può causare gravi effetti collaterali in pazienti con determinate condizioni di salute. Per aiutare a gestire eventuali effetti collaterali che si verificano, si dovrebbe chiedere il parere del proprio medico o farmacista. Non utilizzare Atenololo / clortalidone 100 / 25mg se siete allergici ad uno qualsiasi degli ingredienti di questo farmaco. Se si ha avuto in precedenza una reazione allergica alla prescrizione di farmaci, creme, lozioni, o pomate, parlare con il medico prima di utilizzare per Atenololo / clortalidone 100 / 25mg per vedere se è giusto per te. La versione generica di Tenoretic è Atenolol / Chlorthalidone - generico. La formulazione generica è efficace quanto la formulazione di marca. la prescrizione di un medico può essere richiesto per l'acquisto di uno o Tenoretic Atenololo / clortalidone - generico. Se si verificano pericolosi per la vita effetti collaterali o sintomi di una reazione allergica come dolore al petto, gonfiore della lingua, o difficoltà di respirazione, rivolgersi immediatamente al medico di emergenza. Come con altri farmaci, Atenololo / clortalidone 100 / 25mg deve essere tenuto lontano dalla portata dei bambini e animali domestici. Conservare Atenololo / clortalidone 100 / 25mg in un luogo buio e fresco. Il medico o il farmacista forniranno informazioni storage aggiuntivo, se necessario. Standard professionali e di sicurezza La sicurezza del cliente è la nostra priorità numero uno, è per questo che CanDrugStore ha mantenuto un incensurato sicurezza del paziente per garantire ai nostri clienti ricevono il più alto farmaci di qualità al prezzo più basso con il miglior servizio clienti. Aggiungi questa pagina al tuo sito preferito di social bookmarking: Le informazioni fornite in questo sito è solo a scopo generale. Esso non è destinato a prendere il posto del consiglio al proprio medico. Tutti i marchi ei marchi registrati che appaiono su questo sito sono di proprietà dei rispettivi proprietari e candrugstore. com non è affiliato con loro in alcun modo. 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Esso combina il antihy & shy; attività pertensive di due agenti: un beta 1 selettivo (cardioselettivi) idrofila agente bloccante (atenololo), e un diuretico monosulfonamyl (clortalidone). Atenololo è benzenacetamide, 4- [2-idrossi-3 - [(1-metiletil) amino] propossi] -. Essa ha la seguente formula di struttura: Atenololo (base libera) è un composto idrofilo relativamente polare con una solubilità in acqua di 26,5 mg / ml a 37 & deg; C. È facilmente solubile in HCl 1N (300 mg / ml a 25 & deg; C) e meno solubile in cloroformio (3 mg / ml a 25 & deg; C). Chlorthalidone è 2-cloro-5- (1-idrossi-3-oxo-1-isoindolinyl) benzenesulfonamide. Clortalidone ha una solubilità in acqua di 12 mg / 100 ml a 20 & deg; C. Essa ha la seguente formula di struttura: Ogni atenololo e clortalidone compresse da 50 mg a 25 mg per somministrazione orale contiene: USP atenololo, 50 mg e clortalidone USP, 25 mg. Ogni atenololo e clortalidone compressa da 100 mg-25 mg per somministrazione orale contiene: USP atenololo, 100 mg e clortalidone USP, 25 mg. Atenololo e Clortalidone compresse USP, 50 mg-25 mg e 100 mg, 25 mg, contengono i seguenti ingredienti inattivi: magnesio stearato, cellulosa microcristallina, povidone e amido di sodio glicolato. Atenololo e Clortalidone Tablets - Farmacologia Clinica Atenololo e Clortalidone Atenololo e chlorthalidone sono stati utilizzati separatamente e in concomitanza per il trattamento dell'ipertensione. Gli effetti antipertensivi di questi agenti sono additivi, e gli studi hanno dimostrato che non vi è alcuna interferenza con biodisponibilità quando questi agenti sono date insieme nella singola compressa di combinazione. Pertanto, questa combinazione offre una vantaggiosa formulazione per la somministrazione concomitante di queste due entità. Nei pazienti con più grave ipertensione, atenololo e clortalidone può essere somministrato con altri antipertensivi, come vasodilatatori. atenololo Atenololo è un beta 1 selettivo (cardioselettivi) recettori beta-adrenergici agente bloccante senza membrana stabilizzante o simpaticomimetica intrinseca (agonisti parziali) attività. Questo effetto preferenziale non è assoluta, tuttavia, e in dosi più elevate, atenololo inibisce beta 2 - adrenoreceptors, principalmente situati nel bronchiale e la muscolatura vascolare. farmacodinamica In animali standard o prove farmacologiche umani, beta-adrenergici attività bloccante di atenololo è stata dimostrata da: (1) riduzione del riposo e tassi di esercizio cuore e della gittata cardiaca, (2) la riduzione della pressione arteriosa sistolica e diastolica a riposo e in esercizio, (3) inibizione di isoproterenolo indotta tachicardia e (4) riduzione del riflesso tachicardia ortostatica. Un significativo effetto beta-bloccante di atenololo, come misurato mediante riduzione di esercizio tachicardia, risulta entro un'ora dopo somministrazione orale di una dose singola. Questo effetto è massimo a circa 2 a 4 ore e persiste per almeno 24 ore. L'effetto a 24 ore è correlata dose ed ha anche una relazione lineare al logaritmo della concentrazione plasmatica atenololo. Tuttavia, come è stato dimostrato per tutti i beta-bloccanti, l'effetto antipertensivo non sembra essere correlata al livello plasmatico. Nei soggetti normali, la beta 1 - selectivity di atenololo è stato dimostrato per la sua ridotta capacità di invertire la beta 2 mediata effetto di isoproterenolo vasodilatatore rispetto alle equivalenti dosi di beta-bloccanti propranololo. Nei pazienti asmatici, una dose di atenololo produrre un effetto maggiore sulla frequenza cardiaca a riposo di propranololo ha provocato molto meno aumento della resistenza delle vie aeree. In un placebo & timido; confronto controllata di dosi orali di circa equipotenti di diversi beta-bloccanti, atenololo ha prodotto una riduzione significativamente più piccola di FEV1 di beta-bloccanti non selettivi, come il propranololo e a differenza di quegli agenti non ha inibito broncodilatazione in risposta a isoproterenolo. Coerente con l'azione cronotropa negativo a causa di beta-blocco del nodo di SA, atenololo in & shy; pieghe del seno lunghezza del ciclo e del nodo del seno tempo di recupero. La conduzione nel nodo AV è anche prolungata. Atenololo è privo di membrana stabilizzante attività, e aumentando la dose ben al di là che la produzione di beta-blocco non deprimere ulteriormente la contrattilità miocardica. Diversi studi hanno dimostrato un moderato incremento (circa il 10%) in gittata sistolica a riposo e l'esercizio fisico. In studi clinici controllati, atenololo somministrato in una singola dose giornaliera, era un agente antipertensivo efficace che fornisce la riduzione di 24 ore della pressione arteriosa. L'atenololo è stato studiato in combinazione con diuretici tiazidici e gli effetti della pressione sanguigna della combinazione sono circa additivo. Atenololo è anche compatibile con metildopa, idralazina e prazosin, la combinazione risultante in una caduta più grande della pressione arteriosa rispetto ai singoli agenti. Il range di dosaggio di atenololo è stretta, e aumentando la dose al di là di 100 mg una volta al giorno non è associata ad un aumento dell'effetto antiipertensivo. non sono stati stabiliti i meccanismi degli effetti antipertensivi di agenti beta-bloccanti. Diversi meccanismi sono stati proposti e comprendono: (1) antagonista competitivo di catecolamine al periferici (specialmente cardiaci) siti neuronali adrenergici, portando ad una diminuzione della gittata cardiaca, (2) un effetto centrale con conseguente ridotta efflusso simpatico alla periferia e (3) soppressione di attività della renina. I risultati di studi a lungo termine non hanno mostrato alcuna diminuzione della efficacia antipertensiva di atenololo con l'uso prolungato. Farmacocinetica e il metabolismo Nell'uomo, l'assorbimento di una dose orale è rapido e consistente, ma incompleto. Circa il 50% di una dose orale viene assorbito dal tratto gastrointestinale, mentre il resto è escreto immodificato nelle feci. i livelli ematici di picco sono raggiunti da 2 a 4 ore dopo l'ingestione. A differenza di propranololo o metoprololo, ma nadololo come, atenololo idrofilo subisce poco o nessun metabolismo da parte del fegato, e la quota assorbita viene eliminata principalmente per escrezione renale. Atenololo differisce anche dal propranololo in quanto solo una piccola quantità (6-16%) è legato alle proteine del plasma. Questo profilo cinetico risultati in relativamente costanti livelli plasmatici del farmaco con una variazione interpaziente quattro volte. Non ci sono informazioni per l'effetto farmacocinetico di atenololo sulla clortalidone. L'emivita di eliminazione di atenololo è di circa 6 a 7 ore e non vi è alcuna alterazione del profilo cinetico del farmaco per somministrazione cronica. Dopo dosi di 50 mg o 100 mg, sia beta-blocking ed effetti antiipertensivi persistono per almeno 24 ore. Quando la funzione renale è compromessa, l'eliminazione di atenololo è strettamente correlata alla velocità di filtrazione glomerulare; ma significativo accumulo non si verifica fino a quando la clearance della creatinina scende al di sotto di 35 ml / min / 1,73 m 2 (vedere le informazioni sulla prescrizione di atenololo). Atenololo Farmacologia Geriatrica In generale, i pazienti anziani presentano livelli plasmatici più elevati atenololo con valori complessivi di liquidazione di circa il 50% inferiori rispetto ai soggetti più giovani. L'emivita è nettamente più lunga negli anziani rispetto ai soggetti più giovani. La riduzione della clearance atenololo segue la tendenza generale che l'eliminazione dei farmaci escreti per via renale si riduce con l'aumentare dell'età. clortalidone Chlorthalidone è un diuretico monosulfonamyl che differisce chimicamente da diuretici tiazidici dal fatto che un sistema di doppio anello è incorporato nella sua struttura. È un diuretico orale ad azione prolungata e bassa tossicità. L'effetto diuretico del farmaco avviene entro 2 ore di una dose orale. Produce diuresi con notevolmente aumentato escrezione di sodio e cloruro. Alla dose terapeutica massima, clortalidone è approssimativamente uguale nel suo effetto diuretico per dosi terapeutiche massime comparabili di diuretici benzotiadiazina. Il sito d'azione sembra essere il segmento di diluizione corticale del ascendente dell'ansa di Henle & rsquo; s ciclo del nefrone. Indicazioni e impiego di Atenololo e Clortalidone Compresse Atenololo e clortalidone è indicato per il trattamento dell'ipertensione, per abbassare la pressione sanguigna. L'abbassamento della pressione arteriosa riduce il rischio di eventi cardiovascolari fatali e non fatali, soprattutto ictus e infarti del miocardio. Questi benefici sono stati osservati in studi controllati di farmaci antipertensivi tra una vasta gamma di classi farmacologiche tra cui atenololo e clortalidone. Controllo di alta pressione sanguigna dovrebbe essere parte di una gestione completa rischio cardiovascolare, tra cui, se del caso, il controllo dei lipidi, la gestione del diabete, la terapia antitrombotica, la cessazione del fumo, esercizio fisico, e l'assunzione di sodio limitato. Molti pazienti richiedono più di 1 farmaco per raggiungere gli obiettivi di pressione sanguigna. Per consigli specifici su obiettivi e di gestione, vedere pubblicato linee guida, come quelle della pressione sanguigna alta Nazionale Education Program & rsquo; s Joint National Committee on Prevention, Detection, valutazione e il trattamento di alta pressione sanguigna (JNC). Numerosi farmaci antiipertensivi, da una varietà di classi farmacologiche e con diversi meccanismi d'azione, hanno dimostrato in studi randomizzati e controllati per ridurre la morbilità e la mortalità cardiovascolare, e si può concludere che si tratta di riduzione della pressione del sangue, e non qualche altra proprietà farmacologica i farmaci, che è in gran parte responsabile di quei benefici. Il più grande e costante beneficio di outcome cardiovascolare è stata una riduzione del rischio di ictus, ma riduzioni di infarto miocardico e di mortalità cardiovascolare anche essere stato visto regolarmente. sistolica elevata o pressione diastolica cause aumento del rischio cardiovascolare, e l'aumento del rischio assoluto per mmHg è superiore alle più alte pressioni sanguigne, in modo che anche modeste riduzioni di ipertensione severa in grado di fornire notevoli benefici. riduzione del rischio relativo di riduzione della pressione sanguigna è simile tra le popolazioni con diversi rischio assoluto, in modo che il beneficio assoluto è maggiore nei pazienti che sono a più alto indipendenti rischio di loro ipertensione (ad esempio, i pazienti con diabete o iperlipidemia), e tali pazienti ci si aspetterebbe di beneficiare di un trattamento più aggressivo per un obiettivo pressione sanguigna più bassa. Alcuni farmaci antipertensivi hanno effetti della pressione sanguigna più piccoli (come monoterapia) in pazienti di razza nera, e molti farmaci antipertensivi avere indicazioni e gli effetti (ad esempio, n angina, insufficienza cardiaca, o nefropatia diabetica) approvati aggiuntivi. Queste considerazioni possono Guida alla scelta della terapia. Questo farmaco combinazione a dose fissa non è indicato per la terapia iniziale dell'ipertensione. Se la combinazione fissa rappresenta la dose appropriata alle esigenze del singolo paziente, può essere più conveniente rispetto ai componenti separati. Controindicazioni Atenololo e Clortalidone compresse sono controindicati nei pazienti con: bradicardia sinusale; blocco cardiaco maggiore di primo grado; shock cardiogenico; insufficienza cardiaca manifesta (vedi AVVERTENZE); anuria; ipersensibilità al prodotto o ai farmaci sulfamidico-derivati. Avvertenze Insufficienza cardiaca stimolazione simpatica è necessario sostenere la funzione circolatoria in caso di insufficienza cardiaca congestizia, e beta-blocco comporta il rischio potenziale di ulteriore deprimente Contrac infarto & shy; Pu e precipitando più grave fallimento. In pazienti senza storia di insufficienza cardiaca, ha continuato la depressione del miocardio con beta-bloccanti per un periodo di tempo può, in alcuni casi, portare a insufficienza cardiaca. Al primo segno o sintomo di insufficienza cardiaca imminente, i pazienti devono essere trattati in modo appropriato secondo le linee guida attualmente raccomandati, e la risposta tenuti sotto stretta osservazione. Se insufficienza cardiaca continua, nonostante un trattamento adeguato, atenololo e clortalidone deve essere sospeso. (Vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). Renale ed epatica Malattie e disturbi elettrolitici Dal momento che atenololo è escreto per via renale, atenololo e clortalidone deve essere usato con cautela nei pazienti con funzione renale compromessa. Nei pazienti con malattia renale, tiazidi possono precipitare l'azotemia. Dal momento che gli effetti cumulativi possono svilupparsi in presenza di insufficienza renale, se insufficienza renale progressiva diventa evidente, atenololo e clortalidone deve essere interrotto. In pazienti con funzionalità epatica compromessa o malattia epatica progressiva, alterazioni minori dell'equilibrio idroelettrolitico possono precipitare un coma epatico. Atenololo e clortalidone deve essere usato con cautela in questi pazienti. Cardiopatia ischemica A seguito di una brusca interruzione del trattamento con alcuni agenti beta-bloccanti nei pazienti con malattia coronarica, esacerbazioni di angina pectoris e, in alcuni casi, sono stati segnalati infarto del miocardio. Pertanto, tali pazienti devono essere avvertiti contro l'interruzione della terapia senza il medico & rsquo; s consigli. Anche in assenza di conclamata angina pectoris, quando discontin & shy; è prevista situa - di atenololo e clortalidone, il paziente deve essere attentamente osservato e dovrebbe essere consigliato di limitare l'attività fisica al minimo. Atenololo e clortalidone dovrebbero essere ripristinate se si presentano sintomi di astinenza. Poiché la malattia coronarica è comune e può essere riconosciuta, può essere prudente non interrompere la terapia atenololo e clortalidone bruscamente anche in pazienti trattati per l'ipertensione. Concomitante uso del calcio-antagonisti Bradicardia e cuore blocco può verificarsi e la sinistra del ventricolo fine pressione diastolica può aumentare quando i beta-bloccanti sono somministrati con verapamil o diltiazem. I pazienti con alterazioni della conduzione preesistenti o disfunzione ventricolare sinistra sono particolarmente suscettibili. (Vedere PRECAUZIONI.) Malattie broncospastiche PAZIENTI CON broncospastiche malattia dovrebbe, in generale, non ricevono i beta-bloccanti. A causa della sua relativa beta 1 - selectivity, però, atenololo e clortalidone possono essere usati con cautela nei pazienti con broncospasmo che non rispondono o non può tollerare, altro trattamento antipertensivo. Dal beta 1 - selectivity non è assoluta, la dose più bassa possibile di atenololo e clortalidone dovrebbe essere usato e un agente motivando la beta 2 (broncodilatatore) dovrebbero essere rese disponibili. Se dosaggio deve essere aumentato, dividendo la dose deve essere considerato per ottenere bassi livelli ematici di picco. chirurgia maggiore Somministrati cronicamente terapia con beta-bloccanti non dovrebbero essere regolarmente ritirata prima di un intervento chirurgico maggiore, tuttavia la ridotta capacità del cuore di rispondere alle reflex stimoli adrenergici possono aumentare i rischi di anestesia generale e procedure chirurgiche. Effetti metabolici ed endocrini Atenololo e clortalidone possono essere usati con cautela nei pazienti diabetici. I beta-bloccanti possono mascherare la tachicardia che si verificano con l'ipoglicemia, ma altre manifestazioni come vertigini e sudorazione non possono essere influenzati in modo significativo. Alle dosi raccomandate atenololo non potenzia l'ipoglicemia indotta da insulina e, a differenza di beta-bloccanti non selettivi, non ritardare il recupero della glicemia a livelli normali. Il fabbisogno di insulina nei pazienti diabetici possono essere aumentati, diminuiti o invariato; diabete mellito latente può diventare manifesto durante la somministrazione clortalidone. Beta-adrenergici blocco può mascherare alcuni segni clinici (ad esempio tachicardia) dell'ipertiroidismo. La brusca sospensione di beta-blocco potrebbe precipitare una tempesta della tiroide; Pertanto, i pazienti sospettati di sviluppare tireotossicosi da cui deve essere ritirato deve essere strettamente monitorato atenololo e la terapia clortalidone. Dato che l'escrezione di calcio viene ridotta dai tiazidici, atenololo e clortalidone deve essere interrotta prima di effettuare i test di funzionalità paratiroidea. alterazioni patologiche nei para & timido; tiroide, con ipercalcemia e ipofosfatemia, sono stati osservati in alcuni pazienti in terapia con tiazidici prolungata; tuttavia, le complicazioni comuni di iperparatiroidismo quali litiasi renale, il riassorbimento osseo, e ulcera peptica non sono state osservate. L'iperuricemia può verificarsi, o la gotta acuta può essere precipitato in alcuni pazienti trattati con tiazidici. feocromocitoma non trattato Atenololo e Clortalidone compresse non deve essere somministrato a pazienti con feocromocitoma non trattato. Gravidanza e fetale Injury Atenololo può causare danno fetale quando somministrato a donne in gravidanza. Atenololo attraversa la barriera placentare e appare in sangue del cordone ombelicale. La somministrazione di atenololo, a partire dal secondo trimestre di gravidanza, è stato associato con la nascita dei neonati che sono piccoli per l'età gestazionale. Non sono stati effettuati studi sull'uso di atenololo nel primo trimestre e la possibilità di danno fetale non può essere esclusa. Se questo farmaco è usato durante la gravidanza, o se la paziente rimane incinta durante l'assunzione di questo farmaco, il paziente deve essere informata dei potenziali rischi per il feto. I neonati nati da madri che stanno ricevendo atenololo al parto o l'allattamento al seno può essere a rischio di ipoglicemia e bradicardia. Si deve usare cautela quando atenololo e clortalidone viene somministrato durante la gravidanza o ad una donna che è l'allattamento al seno. (Vedere PRECAUZIONI, Infermieristica madri.) Atenololo e clortalidone è stata studiata per il potenziale teratogeno nel ratto e nel coniglio. Dosi di atenololo / clortalidone di 8/2, 80/20 e 240/60 mg / kg / die per via orale sono stati somministrati a ratti in gravidanza senza evidenza di embryofetotoxicity osservato. Due studi sono stati condotti in conigli. Nel primo studio, i conigli in stato di gravidanza sono stati trattati con 8/2, 80/20 e 160/40 mg / kg / die di atenololo / clortalidone. Nessun effetto teratogeno è stato osservato, ma riassorbimenti embrionali sono stati osservati a tutti i livelli di dose (che vanno da circa 5 volte a 100 volte la dose raccomandata * umana massima). Nel secondo studio coniglio, dosi di atenololo / clortalidone erano 4/1, 8/2 e 20/5 mg / kg / giorno. Non ci sono effetti teratogeni o embriotossici sono state dimostrate. Atenololo Atenololo ha dimostrato di produrre un aumento dose-correlato in embrione / riassorbimento fetale nei ratti a dosi uguali o superiori a 50 mg / kg / die o 25 o più volte la dose massima raccomandata antiipertensivo umana. * Anche se effetti simili non sono stati visto nei conigli, il composto non è stato valutato nei conigli a dosi superiori a 25 mg / kg / die o 12,5 volte la dose raccomandata antiipertensivo umana massima. * * Sulla base della dose massima di 100 mg / giorno in un paziente di 50 kg. I tiazidici Chlorthalidone attraversano la barriera placentare e compaiono nel sangue del cordone ombelicale. L'uso di clortalidone e farmaci relativi a donne in gravidanza richiede che i benefici previsti del farmaco essere valutati contro i possibili rischi per il feto. Questi rischi includono fetale o ittero neonatale, trombocitopenia e, eventualmente, altre reazioni avverse che si sono verificati negli adulti. Precauzioni Generale Atenololo e Clortalidone compresse possono aggravare disturbi circolatori periferici arteriosi. Elettroliti e fluido equilibrio di stato controllo periodico degli elettroliti sierici per rilevare un possibile squilibrio elettrolitico deve essere eseguita ad intervalli appropriati. I pazienti devono essere osservati per segni clinici di squilibrio idrico o elettrolitico; cioè iponatremia, alcalosi ipocloremica, e ipopotassiemia. Siero e nelle urine di elettroliti determinazioni sono partic & shy; larmente importante quando il paziente vomita eccessivamente o la ricezione di liquidi per via parenterale. I segnali di pericolo o sintomi di squilibrio idro-elettrolitico sono secchezza della bocca, sete, debolezza, letargia, sonnolenza, agitazione, dolori muscolari o crampi, affaticamento muscolare, ipotensione, oliguria, tachicardia e disturbi gastrointestinali come nausea e vomito. Misurazione dei livelli di potassio è opportuno soprattutto nei pazienti anziani, coloro che ricevono preparati digitalici per insufficienza cardiaca, i pazienti la cui dieta assunzione di potassio è anormalmente basso, o coloro che soffrono di disturbi gastrointestinali. L'ipokaliemia può sviluppare in particolare con diuresi rapida, quando grave cirrosi è presente, o durante l'uso concomitante di corticosteroidi o ACTH. Interferenza con un adeguato apporto di elettroliti per via orale contribuirà anche a ipokaliemia. Hypo & shy; kalemia possono sensibilizzare o esagerare la risposta del cuore agli effetti tossici della digitale (ad esempio, una maggiore irritabilità ventricolare). Ipokaliemia può essere evitata o trattata mediante l'uso di integratori di potassio o cibi ad alto contenuto di potassio. Qualsiasi deficit di cloruro durante la terapia con tiazidici è generalmente lieve e solitamente non richiede un trattamento specifico, tranne in circostanze straordinarie (come in malattie del fegato o malattia renale). Diluizione iponatriemia può verificarsi in pazienti edematosi nella stagione calda; una terapia appropriata è restrizione acqua piuttosto che la somministrazione di sale se non in rari casi in cui l'iponatriemia è pericolosa per la vita. In deplezione salina reale, la sostituzione appropriata è la terapia di scelta. Interazioni farmacologiche Atenololo e chlorthalidone possono potenziare l'azione di altri agenti antipertensivi utilizzati in concomitanza. I pazienti trattati con atenololo e clortalidone più un depletor catecolamine (ad esempio reserpina) devono essere attentamente osservati per la prova di ipotensione e / o bradicardia marcata, che può produrre vertigini, sincope o ipotensione posturale. I calcioantagonisti possono anche avere un effetto additivo quando somministrato con atenololo e clortalidone. (Vedi AVVERTENZE.) Disopyramide è un tipo I farmaco antiaritmico con potenti inotropo negativo e gli effetti cronotropi. Disopiramide è stata associata a una grave bradicardia, asistolia e insufficienza cardiaca quando somministrato con beta-bloccanti. Amiodarone è un agente antiaritmico con proprietà cronotropi negativi che possono essere additivi a quelli osservati con i beta-bloccanti. I tiazidici possono diminuire arteriosa risposta a noradrenalina. Questa diminuzione non è sufficiente ad escludere l'efficacia terapeutica di noradrenalina. I tiazidici possono aumentare la capacità di risposta a tubocurarina. L'uso concomitante di prostaglandina sintasi farmaci inibitori, ad esempio indometacina, può diminuire gli effetti ipotensivi dei beta-bloccanti. Litio generalmente non deve essere somministrato con diuretici perché riducono la clearance renale e aggiungere un alto rischio di tossicità da litio. Leggi informazioni sulla prescrizione di preparati al litio prima dell'uso di tali preparati con atenololo e clortalidone. I beta-bloccanti possono aggravare il rebound che può seguire il ritiro della clonidina. Se i due farmaci sono somministrati in concomitanza, il beta-bloccante deve essere sospeso parecchi giorni prima che il graduale ritiro della clonidina. Se si sostituisce clonidina dalla terapia con beta-bloccanti, l'introduzione di beta-bloccanti deve essere ritardata per diversi giorni dopo la somministrazione clonidina si è fermato. Durante il trattamento con beta-bloccanti, i pazienti con una storia di reazione anafilattica ad una varietà di allergeni possono avere una reazione più grave sulla sfida ripetuto, sia accidentale, diagnostico o terapeutico. Tali pazienti possono non rispondere alle dosi usuali di adrenalina usati per trattare la reazione allergica. Entrambi i glicosidi della digitale e beta-bloccanti lento conduzione atrioventricolare e diminuire la frequenza cardiaca. L'uso concomitante può aumentare il rischio di bradicardia. altre precauzioni Nei pazienti trattati con tiazidici, reazioni di sensibilità può avvenire con o senza una storia di allergia o asma bronchiale. La possibile esacerbazione o attivazione di lupus eritematoso sistemico è stato riportato. Gli effetti antipertensivi dei tiazidici possono essere aumentati nel paziente postsympathectomy. Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità Two-lungo termine (durata massima dosaggio di 18 o 24 mesi) studi ratto e uno a lungo termine (durata massima dosaggio di 18 mesi) mouse studio, ciascuno impiegando dosi alto come 300 mg / kg / giorno o 150 volte la massima raccomandato umano dose di antipertensivi *, non ha indicato un potenziale cancerogeno di atenololo. Un terzo studio sui ratti (24 mesi), impiegando dosi di 500 e 1500 mg / kg / die (250 e 750 volte la massima raccomandata umana la dose antiipertensivo *) ha portato ad un'aumentata incidenza di tumori benigni midollare del surrene nei maschi e femmine, fibroadenomi mammari in femmine e adenomi dell'ipofisi anteriore e carcinomi a cellule tiroidee parafollicular nei maschi. Nessuna evidenza di un potenziale mutageno di atenololo è stato scoperto nel test dominante letale (topo), in vivo test di citogenetica (criceto cinese) o il test di Ames (S typhimurium). * Sulla base della dose massima di 100 mg / giorno in un paziente di 50 kg. Fertilità dei ratti maschi o femmine (valutati a dosi alto come 200 mg / kg / die o 100 volte la dose massima raccomandata nell'uomo *) è stata influenzata dalla somministrazione atenololo. Tossicologia degli animali studi somministrazione orale di sei mesi sono stati condotti nel ratto e nel cane con Atenololo e Clortalidone dosi fino a 12,5 mg / kg / die (atenololo / clortalidone 10 / 2,5 mg / kg / die & ndash; circa cinque volte la dose massima antiipertensivo raccomandata nell'uomo *). Non ci sono state anomalie funzionali o morfologiche derivanti dalla somministrazione sia composto da soli o insieme diverso da piccoli cambiamenti nella frequenza cardiaca, la pressione sanguigna e la chimica delle urine, che sono stati attribuiti al note proprietà farmacologiche di atenololo e / o clortalidone. studi cronici di atenololo eseguiti negli animali hanno rivelato la presenza di vacuolizzazione delle cellule epiteliali di Brunner & rsquo; s ghiandole nel duodeno di entrambi i cani maschi e femmine a tutti testati i livelli di dose (a partire da 15 mg / kg / die o 7,5 volte la massima raccomandata umano dosi antiipertensivo *) e una maggiore incidenza di degenerazione atriale di cuori di ratti maschi a 300 ma non 150 mg atenololo / kg / die (150 e 75 volte la dose massima raccomandata antiipertensivo umano, * rispettivamente). * Sulla base della dose massima di 100 mg / giorno in un paziente di 50 kg. L'uso in gravidanza Le madri che allattano Atenololo è escreto nel latte materno con un rapporto di 1,5-6,8 rispetto alla concentrazione nel plasma. Si deve usare cautela quando atenololo viene somministrato a donne che allattano. Clinicamente bradicardia significativa è stata riportata in neonati allattati al seno. I neonati prematuri o neonati con insufficienza renale, può essere più probabilità di sviluppare effetti negativi. I neonati nati da madri che stanno ricevendo atenololo al parto o l'allattamento al seno può essere a rischio di ipoglicemia e bradicardia. Si deve usare cautela quando atenololo e clortalidone viene somministrato durante la gravidanza o ad una donna che è l'allattamento al seno. (Vedi AVVERTENZE, gravidanza e fetale Injury.) uso pediatrico La sicurezza e l'efficacia in pazienti pediatrici non sono state stabilite. Usa Geriatric Studi clinici di atenololo e clortalidone non includono un numero sufficiente di soggetti di età compresa tra 65 e oltre per determinare se essi rispondono in modo diverso dai soggetti più giovani. Altre esperienze cliniche riportate non ha identificato differenze nelle risposte tra i pazienti anziani e giovani. In generale, la scelta del dosaggio per un paziente anziano deve essere prudenti, di solito a partire nella parte bassa del range di dosaggio, che riflette la maggiore incidenza di una ridotta funzionalità epatica, renale o cardiaca, e le malattie concomitanti o di altre terapie farmacologiche. Reazioni avverse Atenololo e Clortalidone compresse sono generalmente ben tollerato in pazienti correttamente selezionati. La maggior parte degli effetti collaterali sono stati lievi e transitori. Gli effetti avversi osservati per atenololo e clortalidone sono essenzialmente uguali a quelli osservati con i singoli componenti. atenololo Le stime di frequenza nella tabella che segue sono stati ottenuti da studi controllati in cui reazioni avverse sono state né volontariamente dal paziente (studi americani) o suscitato, ad esempio dalla lista di controllo (studi stranieri). La frequenza di effetti avversi riportati suscitato era superiore sia per atenololo e pazienti trattati con placebo rispetto a quando sono stati volontariamente queste reazioni. Quando la frequenza di effetti avversi per atenololo e placebo è simile, relazione causale con atenololo è incerta. Durante esperienza post-marketing, le seguenti sono stati riportati in relazione temporale con l'uso del farmaco: elevati enzimi epatici e / o della bilirubina, allucinazioni, cefalea, impotenza, Peyronie & rsquo; malattia di s, ipotensione posturale che può essere associata a sincope, psoriasiforme eruzioni cutanee o esacerbazione della psoriasi, psicosi, porpora, alopecia reversibile, trombocitopenia, disturbi visivi, sindrome del seno malato e secchezza delle fauci. Atenololo, come gli altri beta-bloccanti, è stata associata con lo sviluppo di anticorpi anti-nucleo (ANA), la sindrome lupus e Raynaud & rsquo; s fenomeno. clortalidone Cardiovascolare: ipotensione ortostatica; Gastrointestinale: anoressia, irritazione gastrica, vomito, crampi, stitichezza, ittero (intra & shy; epatico ittero colestatico), pancreatite; CNS: vertigini, parestesie, xantopsia; Ematologiche: leucopenia, agranulocitosi, trombocitopenia, anemia aplastica; Ipersensibilità: porpora, fotosensibilità, rash, orticaria, necrotizzante angioite (vasculite) [vasculite cutanea], Lyell & rsquo; s sindrome (necrolisi epidermica tossica); Varie: iperglicemia, glicosuria, iperuricemia, spasmi muscolari, debolezza, irrequietezza. Studi clinici di atenololo e clortalidone condotto negli Stati Uniti (89 pazienti trattati con atenololo e clortalidone) non hanno rivelato nuovi o inattesi effetti collaterali. Per segnalare gli eventi avversi sospettato, contattare Actavis al 1-800-272-5525 o FDA al numero 1-800-FDA-1088 o h ttp: //www. fda. gov/ per la segnalazione volontaria di reazioni avverse. I potenziali effetti negativi Inoltre, una varietà di effetti avversi non osservato negli studi clinici con atenololo, ma ha riferito con altri agenti beta-bloccanti adrenergici devono essere considerati potenziali effetti negativi di atenololo. Sistema Nervoso: depressione mentale reversibile procedendo alla catatonia; una sindrome acuta reversibile caratterizzata da disorientamento per tempo e luogo, la perdita di memoria a breve termine, labilità emotiva, sensorio un po 'offuscato, riduzione delle prestazioni su neuropsychometrics; Cardiovascolare: Intensificazione del blocco AV (vedere CONTROINDICAZIONI); Gastrointestinale: trombosi arteriosa mesenterica, colite ischemica; Ematologiche: agranulocitosi; Allergiche: rash eritematoso, febbre combinata con dolore e mal di gola, laringospasmo e distress respiratorio. miscellaneo Ci sono state segnalazioni di eruzioni cutanee e / o degli occhi secchi associati all'utilizzo di beta-adrenergici bloccanti. L'incidenza è di piccole dimensioni, e, nella maggior parte dei casi, i sintomi hanno eliminato quando il trattamento è stato ritirato. Interruzione del farmaco dovrebbe essere considerato se tale reazione non è altrimenti spiegabili. I pazienti devono essere attentamente monitorati dopo l'interruzione della terapia. (Vedere DOSAGGIO E SOMMINISTRAZIONE). La sindrome oculomucocutanea associato alla practolol beta-bloccante non è stato segnalato con atenololo. Inoltre, un certo numero di pazienti che avevano precedentemente dimostrato reazioni practolol stabiliti sono stati trasferiti alla terapia atenololo con successiva risoluzione o la quiescenza della reazione. Dati di laboratorio clinico sovradosaggio atenololo clortalidone Conservare a 20 & deg; a 25 & deg; C (68 & deg; a 77 & deg; C) [Cfr USP Controlled temperatura ambiente]. PANNELLO visualizzazione primaria PANNELLO visualizzazione primaria
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